東京都木材産業健康保険組合

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自己負担が高額になったとき(続き)

70歳以上の人(高額受給者)の自己負担が高額になったとき

70歳以上の人(後期高齢者医療制度の被保険者を除く)の被保険者や被扶養者が診療を受けて、1人1カ月、同一の保険医療機関での窓口負担額が自己負担限度額を超えたとき、その超えた額は高額療養費として健康保険組合から給付されます。限度額は次のとおりです。

自己負担限度額(月額) 平成30年7月診療分まで

区分

70歳以上(後期高齢者医療制度の被保険者を除く)

外来(個人ごと)

外来・入院(世帯ごと)

一般

14,000円

57,600円(多数該当の場合:44,400円)

現役並み所得者

57,600円

80,100円+(かかった医療費−267,000円)×1% 
(多数該当の場合:44,400円)

低所得者

8,000円

24,600円/15,000円

自己負担限度額(月額) 平成30年8月診療分から

所得区分

個人ごとの外来

入院・世帯ごと

標準報酬月額83万円以上

252,600円+(医療費-842,000円)×1%[140,100円]※

標準報酬月額53〜79万円

167,400円+(医療費-558,000円)×1%[93,000円]※

標準報酬月額28〜50万円

80,100円+(医療費-267,000円)×1%[44,400円]※

標準報酬月額26万円以下

18,000円
(年間14.4万円上限)

57,600円
[44,400円]※

低所得者Ⅱ

8,000円

24,600円

低所得者Ⅰ

15,000円

 

※[ ]内は、1年間に3回以上高額療養費の支給を受けた場合の4回目からの自己負担限度額

現役並み所得者:標準報酬月額28万円以上の方。
 (夫婦2人以上の世帯は年収が520万円未満、単身世帯は年収383万円未満の方で
 健康保険組合に申請した場合は除く。)
低所得者:市町村民税非課税世帯の方など。そのうち所得が一定基準に満たない方
 は、「外来・入院(世帯ごと)」の限度額は15,000円。
現役並み所得者のうち夫婦2人以上世帯は年収520万円以上621万円未満、単身世帯は年収383万円以上484万円未満の方で健康保険組合に申請し、特定収入被保険者と認定された方は上記自己負担限度額の区分は「一般」となります。

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